عند البحث عن أفضل مرهم لعلاج البواسير والشرخ، يجب التوضيح أنه لا توجد أدلة قوية تدعم فعالية الكريمات الطبية الموضعية وفقاً للمعطيات المتاحة، حيث تعتبر الأدلة التي تثبت نجاعتها ضعيفة. وبناءً عليه، فإن التدابير الأولية الفعالة تشمل زيادة تناول الألياف وشرب السوائل واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم والراحة، بينما تُجرى الإجراءات الطبية فقط إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تتحسن مع الإدارة التحفظية.

طبيعة البواسير والأعراض المصاحبة لها

البواسير هي تراكيب وعائية طبيعية في القناة الشرجية تعمل كوسائد تساعد في التحكم بالبراز، ولا تصبح مرضاً إلا عند تورمها أو التهابها. تختلف الأعراض حسب النوع؛ فالبواسير الداخلية تسبب غالباً نزيفاً مستقيماً أحمر ساطعاً وغير مؤلم أثناء التبرز، بينما تسبب البواسير الخارجية ألماً وتورماً في منطقة الشرج ويكون النزيف فيها أغمق عادةً. تتحسن هذه الأعراض بشكل متكرر بعد بضعة أيام، وقد يتبقى زائدة جلدية بعد شفاء الباسور الخارجي.

العوامل المساهمة والتشخيص الطبي

تشمل العوامل التي تساهم في ظهور المشكلة الإمساك والإسهال والجلوس الطويل على المرحاض والحمل. يتم التشخيص مبدئياً بالنظر إلى المنطقة، ويُستطب إجراء تنظير القولون أو السيني لاستبعاد الأسباب الخطيرة الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن البواسير غير المصحوبة بأعراض لا تحتاج إلى أي علاج محدد، مما يؤكد أهمية التقييم الطبي الدقيق قبل استخدام أي علاجات.

التدابير العلاجية الأولية والموضعية

تتضمن الخطوة الأولى في التعامل مع الحالة زيادة الألياف الغذائية وشرب كميات كافية من السوائل، بالإضافة إلى الراحة واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم. يمكن تطبيق الكريمات الطبية على المنطقة المصابة، لكن يجب التنويه إلى أن الأدلة العلمية التي تدعم فعاليتها ضعيفة. لذلك، يعتمد التحسن الحقيقي غالباً على تعديل نمط الحياة والتدابير التحفظية بدلاً من الاعتماد الكلي على المراهم.

الإجراءات الحديثة ورأب البواسير بالليزر

إذا لم تتحسن الأعراض مع الإدارة التحفظية، تُجرى إجراءات بسيطة، ومن بينها انصمام الشريان الباسوري وهو إجراء طفيف التوغل وآمن وفعال ويتحمله المرضى أفضل من العلاجات التقليدية. كما يُعد رأب البواسير بالليزر علاجاً طفيف التوغل، ويعتبر دليلاً قياسياً للتدخل الوحيد في الحالات المصحوبة بأعراض من الدرجة الثانية والثالثة. يرتبط هذا الإجراء بنتائج إيجابية ما حول الجراحة وتحسن قصير المدى مقارنة باستئصال البواسير التقليدي، ويتضمن ألماً أقل بعد الجراحة وتعافياً أسرع وفقاً للمراجعات المنهجية.

متى تُحتفظ بالجراحة وانتشار المرض

تُحتفظ بالجراحة التقليدية للحالات التي لا تتحسن بعد تطبيق التدابير الأخرى والإجراءات الأقل توغلاً. تشير البيانات إلى أن حوالي 50% إلى 66% من الأشخاص يعانون من مشاكل البواسير في مرحلة ما من حياتهم. يصيب المرض الذكور والإناث بنفس التكرار تقريباً، ويشيع انتشاره بين سن 45 و65 عاماً، وهو حالة قديمة جداً حيث كان أول ذكر معروف لها في بردية مصرية تعود لعام 1700 قبل الميلاد.